香港嘅慢性病差距係一個 協調問題，唔單止係一個容量
香港嘅慢性病負擔好大，亦都係增長緊，而且由一個仍然缺乏成熟嘅家庭醫生網絡嘅初級醫療系統服務不足 —— 呢個正正就係設計得好嘅病人支援計劃所能夠關閉嘅差距。
問題嘅規模， 喺數字上
喺2020/21年，大約31 % 嘅香港人口 — 大約220萬人 — 報告過有慢性健康問題，當中47 % 係65歲或以上。醫院管理局嘅預測顯示，喺未來十年內，慢性病患者嘅人數將會達到300萬，而研究人員相信，患有未診斷或未管理嘅慢性病嘅真實人數可能係確診數字嘅一倍。慢性疾病已經佔咗香港所有死亡人數嘅55 % 左右。
點解個系統係 結構上緊張
相對於同類經濟體，香港嘅初級醫療系統仍然未發達 — 私營部門提供大約70 % 嘅初級醫療服務，而香港缺乏其他發達嘅醫療系統所依賴嘅成熟家庭醫生網絡，以持續、協調嘅慢性病管理。呢種失衡亦都喺資源分配上出現：公立醫院處理大約90 % 嘅住院個案，而只佔總醫療開支嘅三分之二左右，呢個結構性嘅不匹配令到專科同預防醫療相對於急症醫療嘅資源不足。
香港政府嘅回應 — — 初級醫療藍圖、喺所有 18 個區推出嘅區衛生中心，同埋慢性病共同照顧計劃等試點計劃 — 係一個真正嘅結構性轉變，轉向預防同以社區為本嘅慢性病管理。但係同一項2025年針對老年人嘅研究發現，即使有呢啲服務，參與度仍然低，多學科護理協調分散，而且接觸、質素同滿意度都喺社會經濟方面有所不同。建設基礎設施係必要嘅；單單係唔足以關閉呢個差距。
遵守證據話係點 關於關閉嗰個差距
呢個就係病人支援計劃贏得佢哋嘅地方嘅地方 — 唔係作為治療嘅一個好嘅附加項目，而係作為對慢性疾病管理中一個有證據嘅失敗點嘅直接回應。喺一般慢性病方面，研究一貫發現，發達國家只有大約一半嘅患者遵守長期藥物方案，而特定治療類別嘅唔遵守率大約由26 % 至63 % ，視乎病情同治療複雜程度而定。
短訊提醒大約係遵守機率嘅兩倍
對 16 個隨機對照試驗嘅元分析發現，短訊提醒大約會令藥物依從性嘅機率增加一倍，同埋將整體依從率提高接近18個百分點。
家庭參與可以提升高達21 % 嘅依從性
積極參與家庭成員同病人一齊嘅計劃，可以令遵守度提升高達 21 % 。
護士主導嘅支援可以降低總醫療費用
一份對護士主導嘅生物療法病人支援計劃嘅公開評估發現，儘管藥物支出較高，但係佢增加咗藥物依從性，同時整體上產生較低嘅總醫療成本 — 呢個證據表明，設計得好嘅支援可以透過避免併發症同住院，而唔單止改善依從性統計數據。
常見 常見
點解單單起多啲診所就解決唔到香港嘅慢性病問題？
因為證據指出，參與同協調，而唔係單單係存取，係有约束力嘅約束。香港嘅區衛生中心嘅推出範圍正喺有醫療服務嘅地方擴大，但係對使用呢啲服務嘅老年人嘅研究已經顯示，即使有中心嘅地方，參與度亦都係低，而且多學科協調亦都係分散嘅 — 即係話，令病人有意義噉使用同留喺醫療服務嘅技術同計劃設計同建立設施本身一樣咁重要。
其實係咩嘢會影響藥物依從性？
最強烈嘅證據指出，簡單、一致嘅接觸點（對照試驗中自動提醒嘅遵守機率大約係兩倍）同人際關係嘅組合 — 家庭參與同護士主導或者個案經理嘅支援模式顯示出一啲最大嘅記錄效應。科技同人類嘅支援似乎係一齊運作得最好，而唔係互相代替。
病人唔遵守係咪主要係香港特有嘅問題？
唔係 — 長期慢性疾病治療嘅平均遵守率大約係50 % ，係全球發達嘅醫療保健系統都一致嘅。香港嘅特色係人口老化迅速、家庭醫生網絡未發達，同埋初級醫療體系仍然喺轉型中期 —— 呢個組合令到呢個全球依從性問題嘅後果比起已經有更成熟嘅社區護理基礎設施嘅系統更加嚴重。
個 外賣
基礎設施本身唔夠
香港正為更好嘅初級醫療服務而建立政策同實體基礎設施。證據表明，喺嗰個基礎設施入面發生嘅事，係比較辛苦、唔太明顯嘅工作 — 提醒系統、護理協調、個案管理，將慢性疾病計劃由一個現有嘅服務變成一個病人實際參與嘅服務。呢個係一個技術同營運問題，同一個臨床問題一樣，而呢個係設計得好嘅病人支援計劃最有貢獻嘅地方。
來
- Hong Kong Medical Journal, “Establishment of the Primary Healthcare Commission”
- Legislative Council of Hong Kong, Primary Healthcare Blueprint Brief and LC Paper CB(3)199/2026
- Legislative Council Statistical Highlights, “Health status of Hong Kong citizens” (ISSH11/2024)
- Civic Exchange, “Hong Kong plans wider primary-care network in reform push”
- BMC Primary Care (2025), “Evaluating quality and utilisation of primary care among older adults in Hong Kong”
- Primary Healthcare Commission Office, “The Healthcare Challenges in Hong Kong”
- ScienceDirect, “The role of adherence in patients with chronic diseases”
- PMC, “Patient Support Program Increased Medication Adherence with Lower Total Health Care Costs Despite Increased Drug Spending”